Komposisi Penggunaan Larutan Kristaloid

Komposisi dan penggunaan larutan kristaloid

Larutan	Glukosa g/l	Komposisi elektrolit mEq/L					Tonisitas	Indikasi dan pertimbangan
		Na	K	Ca	Cl	HCO3
Dekstros dlm air 1. 5% 2. 10 %	50 100	–	–	–	–	–	Isotoni/278 Hipertonik	Memberikan air bebas yg diperlukan u/ ekskresi zat terlarut dr ginjal Digunakan u/ menggantikan kehilangan air dan mengatasi hipernatremia Memberikan 170 kcal/l Tidak memberikan elktrolit Memberikan air bebas yg diperlukan Tak ada elektrolit
Salin 3. 0,45 % 4. 0,9 % 5. 3 %		77 154 513			77 154 513		Hipotonik/ 154 Isotonik/ 308 Hipertonik/1026	Memberikan air bebas selain Na dan Cl Digunakan u/ menggantikan cairan hipotonik Tidak memberikan kalori Untuk menambah volume intravaskuler dan menggantikan kehilangan CES Hanya larutan yg diberikan dg produk darah Tidak memberikan air, kalori, dan elektrolit lain Dapat menyebakan kelebihan beban intravaskuler Untuk mengatasi gejala hiponatremik Harus diberikan dg perlahan dan sangat hati2 karena dapat menyebabkan kelebihan benban volume intravaskuler
Dextrose dalam salin 6. 5%pd    0,225 % 7. 5% dlm 0,45 % 8. 5% dlm 0,9 %	50	38,5 77 154	–	–	38,5 77 154	–	Isotonik/ 355 Hipertonik/586 Hipertonik/586	Memberikan ,Na, Cl dan air bebas Untuk menggantikan kehilangan hipotonik dan mengatasi hipernatremia Memberikan 170 kcal/L Sama dg 0,9% NaCl, ini memberikan 170 kcal/L Sama dg 0,9% NaCl, ini memberikan 170 kcal/L
Larutan elektrolit multiple 9. Ringer,s 10. Ringer laktat	– –	147 130	4 4	5 3	156 109	– 281	Isotonis/ 309 Isotonis/ 274	Mirip dlm komposisi pd plasma kecuali mempunyai kelebihan Cl-,tidak menganding Mg dan tak ada HCO3- Tidak memberikan air bebas  atau kalori Gunakan untuk menambah volume Intravaskuler dan menggantikan kehilangan CES Mirip dlm komposisi dengan plasma normal, kecuali ini tidak mengandung Mg2+ Digunakan untuk mengatasi kehilangan akibat luka bakar dan saluran GI bagian bawah Dapat digunakan untuk mengatasi asidosis metabolik ringan, tetapi tidak harus dgunakan untuk mengatasi asidosis laktat. Tidak memberikan air bebas atau kalori

Komposisi dan penggunaan larutan koloid yg biasa diresepkan

Larutan	Komposisi	Volume	Indikasi dan pertimbangan
Darah dan komposisi darah 11. Darah lengkap 12. Packes SDM 13. Plasma segar beku	SDM, SDP, trombosit, plasma dan beberapa faktor pembekuan SDM dan sebagian plasma(=20%),trombosit dan SDP Plasma, protein plasma dan faktor pembekuan	Kira2 500 ml/unit 250-350 ml/unit 200 ml	Digunakan untuk mengatasi kehilangan darah masif, meskipun jarang diperlukan pd kebanyakan episode hemoragi dapat diatasi dengan SDP kemasan dan kristaloid Pada pasien stabil seharusnya meningkatkan hematokrit 3% atau hemoglobin 1 g/dl/unit Memerlukan kompatibilitas ABO dan Rh Berikan dengan hanya NaCl 0,9 % Diindikasikan pd pasien yg memerlukan peningkatan kapasitas pembawa O2, tetapi tidak memerlukan pertambahan volume Kurang mengatur protein plasma dan faktor pwmbekuan dibanding darah lengkap Memerlukan kompatibilitas ABO ran Rh Mungkin digunakan unit yang mengandung sedikit leukosit yang disiapkan secara untuk menurunkan  resiko demam resiko tranfusi non hemolitik Digunakan untuk memperbaiki faktor pembekuan pada situasi defisiensi yang tak diketahui Meskipun membantu dalam membantu memperbaiki volume, tidak boleh digunakan semata-mata untuk poertambahan volume Harus digunakan dengan segera setelah pencairan untuk mencegah penyimpangan faktor pembekuan Memerlukan kompatibilitas ABO
Fraksi protein plasma	5% larutan protein plasma manusia (85% albumin dan 15%globulin)	250 – 500 ml/unit 290 mOsm/l	Digunakan untuk menambah volume plasma Resiko lebih besar terhadap reaksi hipersensifitas ketimbang dengan larutan albumin murni Tidak memerlukan pemeriksaan golongan darah Sebenarnya tak ada esiko hepatitis atau infeksi HIV
Albumin	Albumin manusia dalam larutan salin biffer tersedia dalam konsentras 5% dan 25 %	5%=250 dan 300 ml/unit 25 % = 50 dan 100 ml/ unit 1500 mOsm/L	Digunakan untuk menambah volume dan meningkatkan tekanan Onkotik plasma 25% albumin akan menambah volume vaskuler 3-4 ml untuk setiap mili pemberian Tidak memerlukan pemeriksaan golongan adarah Sebenarnya tak ada resiko hepatitis atau infeksi HIV 25 % harus digunakan dengan hati2 pada orang dengan gagal jantung atau ginjal karena resiko kelebihan beban caioran intavaskuler
Plasma pengganti Dekstran 70	Larutan 6% polisakarida (rata2 berat molekul 70.000)dikombinasi dengan salin atau dekstrose dan air	500 ml/unit	Digunakan untuk penambahan volume cepat Lebih murah dibanding produk darah Dapat menyebakan kecenderungan perdarahan, mempengaruhi pencocokan silang dan pelepasan histamin
Hetastarch	Larutan 6%  starch Hidroksietil dalam sali	500 ml/unit 310 mOsm/L	Digunakan untuk penambahan volume cepat Lebih murah ketimbang produk darah Dapat menyebabkan kecenderungan perdarahan dan kelebihan beban sirkulasi Harus digunakan dengan hati2 pada orang dengan gagal ginjal karena penurunan ekskresi urine